Un colega de Cusco Perú, envía estas imágenes y el
siguiente texto:
Dr buenas noches!!! Saludos cordiales. Tuve un caso
hace unos meses al cual no le pude dar seguimiento... Paciente de 20 años,
antecedente de una infección faringoamigdalar tratada con penicilina
benzatinica 2.400.000 UI IM por una ocasión; luego de una semana presenta dos
lesiones hiperpigmentadas, una en brazo y otra en la región dorsal del tórax,
de 6 y 8 cm de diámetro respectivamente,
no sobreelevadas, no dolorosa, no pruriginosas, y que no han aumentado de
tamaño.
No APP ni APF o alergias de importancia!!!
De seguro en el grupo me pueden ayudar con los
diferenciales!!!
Gracias por todo.
Opinión: Las lesiones son típicas del eritema
pigmentado fijo por drogas, por el tamaño, la forma y especialmente el color
azul violáceo. Si bien la penicilina no es una droga que está involucrada como
causal de eritema pigmentado fijo, prácticamente cualquier droga puede hacerlo.
Habría que interrogar sobre el uso de otro medicamento especialmente AINES en
ocasión de su cuadro faringoamigdalino.
El Eritema pigmentado fijo ( Fixed Drug)es una
farmacodermia y está caracterizado por la aparición de lesiones cutáneas y/o
mucosas.
Puede afectar a personas de cualquier edad, pero la
mayoría de los casos se produce en adultos jóvenes, tiene una distribución
mundial sin diferencias raciales.
El EPF se manifiesta como manchas eritematosas o
violáceas, redodeadas/ ovaladas bien definidas, ocasionalmente ampollosas con
erosión central y de aparición fundamentalmente en mucosa oral, genital y
perianal.
Varios son los fármacos más asociados con esta
entidad tales como los antimicrobianos principalmente el
sulfametoxazol-trimetoprim, los AINE, psicofármacos, anticonceptivos orales,
etc.
Es típico que en cada ocasión que se ingiera el
medicamento causal las lesiones se activen o aparezcan nuevas lesiones .
Es una de las cuatro farmacodermias más frecuentes
junto a la urticaria, el exantema medicamentoso y el eritema exudativo
multiforme.