Las hemorragias en astilla aparecen como líneas longitudinales pequeñas, delgadas y de color rojo a negro debajo de la superficie de la uña. En general, se localizan más comúnmente en la lámina ungueal distal y representan la ruptura de los capilares del lecho ungueal orientados longitudinalmente.
Imagen 1 Paciente con hipocratismo digital (dedos en palillo de tambor y uñas en vidrio de reloj), secundario
a EPOC, que presenta hemorragias en astilla de causa traumática (laboral).
Imagen 2. Hemorragias en astilla del dedo gordo del
pie.
Las hemorragias en astilla inducidas por traumatismos
suelen localizarse en la placa ungueal distal.
Imagen 3. Psoriasis ungueal.
Onicolisis con eritema del lecho ungueal y hemorragias
en astilla en un paciente con psoriasis ungueal.
Las causas más comunes de hemorragias en astilla son
los traumatismos (p. ej., morderse las uñas imagen 4 ) y la psoriasis ungueal ( imagen 3 ).
Imagen 4. Mordeduras de uñas.
Uñas cortas y desiguales con cutículas ausentes o
irregulares y pliegues de uñas deshilachados. Numerosas hemorragias en astilla
también están presentes.
Sin embargo, las hemorragias en astilla pueden estar
asociadas con otras dermatosis crónicas que afectan a la uña (p. ej., liquen
plano, enfermedad de Darier ( imagen 5 ) y, en raras ocasiones, con
enfermedades sistémicas, como endocarditis infecciosa ( imagen 6 ), enfermedad
del tejido conjuntivo, síndrome antifosfolípido , insuficiencia renal crónica y
triquinelosis.
Imagen 5. Hemorragias en astilla en la enfermedad de
Darier
Hemorragias distales en astilla de la uña en un
paciente con enfermedad de Darier.
Imagen 6. Hemorragias en astilla en la endocarditis
infecciosa
Hemorragias en astilla, lesiones lineales de color
marrón rojizo, se observan en el lecho ungueal de este paciente con
endocarditis bacteriana debida a Streptococcus del grupo B.
Las hemorragias en astilla asociadas con enfermedades
sistémicas suelen ser proximales en la uña, mientras que las debidas a
traumatismos suelen ser distales. Sin embargo, todas las hemorragias en astilla
crecen distalmente.