La Rx de tórax muestra el signo de Westermark con un área focal de oligohemia en el hemitórax derecho con corte abrupto en la arteria pulmonar del lóbulo superior derecho.
Una angio-TC confirmó la presencia d trombos en la arteriapulmonar derecha con un trombo oclusivo en las ramas de la arteria pulmonar del lóbulo superior y lóbulo medio derechos.
El paciente se recuperó bien con el tratamiento adecuado.
Historia clínica del paciente:
Este paciente de 47 años se consultó por dificultad respiratoria aguda e hipoxemia. Sus antecedentes incluían un cambio de sexo por lo que tomaba estrógenos, y una trombosis venosa profunda del miembro inferior izquierdo por lo cual tomaba warfarina. Había una historia familiar de embolia pulmonar fatal de su padre. Un ECG mostró bloqueo d rama derecha y el dímero D era de 2073 ng/ml.
La RX de tórax mostró el signo de Westermark (Panel A flecha), con oligohemia en el hemitórax derecho con corte abrupto en la arteria pulmonar del lóbulo superior derecho.
Una angio-TC confirmó la presencia d trombos en la arteria pulmonar derecha con un trombo oclusivo en las ramas de la arteria pulmonar del lóbulo superior y lóbulo medio derechos (Panel B flechas). Hay otros trombos en múltiples brazos de la arteria pulmonar izquierda.
Fuente:
Anant Subramanian Krishnan, M.D.
Tristan Barrett, M.D.
Addenbrooke’s Hospital
Cambridge, United Kingdom