Dr Macaluso, tengo un nuevo caso de una escolar de 7 años de etnia mestiza, natural del Distrito de Chillia región La Libertad, Perú.
La madre refiere aumento de volumen y tamaño de
tumoración a nivel del cuello. Refiere que la menor presentó tumoración desde
el nacimiento pero hace tres semanas noto aumento de tamaño. La familiar no
refiere ningún dato más. Al examen se
evidencia tumoracion fluctuante en tercio inferior y consistencia sólida en
tercio superior con presencia de desviacion hacia la derecha de vía aérea
superior. A la palpación la paciente no refiere dolor. No se realizó examen de
imagen y/o laboratorio por falta de equipo y personal. La paciente. Peso 17 kg
y talla 107 cm. IMC: 14,5. Percentil 34,5.
Espero su apreciación medica Dr y que lo publique en
el grupo.
Saludos cordiales. Alberto Carrillo Ojeda. anexo fotos de la menor con el consentimiento debido de sus padres.
Dr. Alberto Carrillo Ojeda.
Trujillo, Perú.
Opinión: Se observa una tumoración en región anterolateral
derecha del cuello, que deforma las estructuras anatómicas y los planos
musculares de la zona. La masa impresiona bilobulada en la imagen de frente, y
que según la historia, se aprecia “fluctuación” en la región inferior de la
masa, y de consistencia sólida en la porción superior. Esta paciente presenta
como dato importante, la presencia de esta formación, desde el nacimiento, pero
que desde hace 3 semanas notó un crecimiento que motivó la consulta. No sabemos
si la tumoración que presenta desde el nacimiento tenía ya un diagnóstico
establecido, o una presunción diagnóstica al menos
Las tumoraciones en la región del cuello son muy
prevalentes en niños. Frecuentemente se trata de crecimientos ganglionares de
diferentes etiologías, infecciosas o no, quistes, que pueden ser congénitos
(por ejemplo quistes branquiales, linfangiomas o higromas quísticos) , bocios
tiroideos, tumoraciones de partes blandas etcétera.
Creo que si bien, la semiología es importante y puede
dar mucha información de interés, es necesario tener, además, imágenes para
determinar primero si se trata de una formación sólida o líquida, segundo, a
qué órgano pertenece, y finalmente, el diagnóstico etiológico definitivo, para
lo cual las imágenes probablemente no alcancen, sino que deba realizarse
estudios más invasivos.
El hecho que la tumoración haya estado presente desde
el nacimiento, y que en la parte inferior sea de contenido líquido, me hace
sospechar algún tipo de tumoración vascular congénita como linfangioma cervical
o higroma quístico, que es una malformación congénita del sistema linfático. El
crecimiento desmesurado que presentó en las últimas semanas puede haberse
debido a complicación hemorrágica de la formación.