Dr buenas tardes le escribo otra vez para traerle el siguiente caso y poder hacer diferenciales en el grupo procedo a adjuntarle las siguientes imágenes
Se trata de una paciente femenino de 57 años, único
antecedente de DM 2 desde hace 30 años aproximadamente, presenta esas lesiones
circulares de bordes definidos y centro descamativo, no pruriginosas, no
dolorosas, que inició en cuero cabelludo y posteriormente en todo el cuerpo(brazos , piernas, tórax, abdomen), al estar en un centro médico de pocos
recursos solo cuento con hemograma y examen de orina, donde solo presentó 40-50
hematies x campo en orina, resto del examen fisico sin alteraciones ( las
lesiones estan violaceas porque la paciente se aplicó violeta, un quimico usado
empiricamente aqui en la selva peruana)
Gracias de antemano Dr.
Dr. Dennis Torres.
Lima. Perú.
Opinión: Hay algunas lesiones que parecen ampollares por lo que
estamos obligados a pensar que el resto de las mismas tienen la misma
explicación, pero que en este momento no permiten verlas porque están en un
estadio posterior del proceso, o se han destechado. Por lo tanto creo que una
biopsia de piel en alguna de las lesiones ampollares más significativas,
podrían ayudar a determinar con mayor precisión el diagnóstico. Primeramente
saber si efectivamente se trata de ampollas, en segundo lugar, dónde está
ubicada la misma, es decir si es intraepidérmica como algunos de los pénfigos,
o si es dermoepidérmica como por ejemplo los penfigoides. Las tinciones
inmunohistoquímicas pueden ayudar a clarificar el diagnóstico.