Paciente masculino de 34 años, acudió a evaluación
psiquiátrica por presentar síntomas depresivos y otros agregados. Todos los
análisis de laboratorio estándar estuvieron dentro del rango normal, el
paciente informa que tiene estas formaciones en forma de costras en la parte
inferior y superior de la espalda, a veces en las axilas, que generalmente
desaparecen con el uso de un guante exfoliante pero reaparecen con peores
costras después de cada "limpieza". No se encontraron otros hallazgos
relevantes en su examen físico. Aún no uso regularmente ningún medicamento.
Dra Aramí Rojas.
Quito Ecuador.
Opinión: Se trata de una dermatosis caracterizada por una
hiperpigmentación circunscripta a algunas zonas. La misma está formada por
placas de hiperpigmentación hiperqueratósica de aspecto de adoquinado que
recuerda la suciedad, pero que no está relacionada con la falta de higiene como
lo describe la historia clínica del paciente. Mi primera impresión es DERMATOSIS
NEGLECTA. La dermatosis neglecta, llamada también DERMATOSIS TERRA FIRME FORME,
es una afección idiopática adquirida caracterizada por hiperqueratosis de
retención, vista más frecuentemente en niños que en adultos. La confirmación
diagnóstica a la vez que el tratamiento se pueden lograr eliminando las
lesiones con hisopos embebidos en alcohol isopropílico, con re-aplicación
semanal como forma de profilaxis para evitar las indefectibles recidivas si no
se realiza esta práctica. En general, el aspecto clínico y la respuesta
terapéutica confirman el diagnóstico. Raramente se requiere una biopsia la cual
muestra acantosis epidérmica e hiperqueratosis lamelar con focos de ortoqueratosis
compacta formando remolinos. Entre los diagnósticos diferenciales podríamos incluir:
la ACANTOSIS NIGRICANS, y la PAPILOMATOSIS RETICULAR Y CONFLUENTE DE GOUGEROT Y
CARTEAUD.