Un colega de Lima, Perú envía esta imagen con el
siguiente texto:
Mujer de 16 años con esta erupción en la mano derecha.
La he medicado con amoxicilina clavulánico sin ninguna respuesta. Las lesiones
son muy dolorosas. No hay síntomas sistémicos. No hay exposición de animales ni
a ninguna sustancia local
Agradecería vuestras opiniones porque no tengo
diagnóstico todavía. Doctor le pido que la publicación sea anónima por favor. Espero
que el rincón se ilumine 🙂
Opinión: Se trata de una erupción vesicular localizada en la
eminencia tenar y la raíz del pulgar y su primera falange, cuyas vesículas
adoptan el aspecto de “arracimado”, típica de las infecciones por virus de la
familia herpes. Mi primer diagnóstico es
PANADIZO HERPÉTICO por virus HSV-1. Suele ocurrir por inoculación del virus a
través de una ruptura en la barrera cutánea. En los niños y adolescentes, el
panadizo herpético puede ocurrir en el momento de la infección oral primaria
mediante autoinoculación. El panadizo herpético también puede ser un riesgo
ocupacional entre los trabajadores dentales y otras personas cuyas manos están
expuestas a secreciones orales infectadas, aunque estas se han vuelto raras con
el uso universal de barreras para la exposición de las mucosas. El tratamiento
es aciclovir 400 mg por vía oral tres veces al día o 200 mg cinco veces al día
por 7 días. También se puede usar famciclovir 250 mg tres veces al día o 500 mg
dos veces al día, o valaciclovir 1 g dos veces al día, siempre 7 a 10 días.
Un diagnóstico alternativo si aparecen nuevas lesiones
(o ya las tiene), en distribución metamérica, es HERPES ZÓSTER.