Una colega de Lima Perú envía esta imagen con el
siguiente texto:
Buen día dr, un gusto saludarlo. Le escribo por un
caso que me ha llegado en el serums, para compartir en la comunidad
Paciente mujer procedente de Samne-Otuzco de 75 años
acude con historia de lesión en nariz desde hace 5 semanas, inicialmente papula
eritematosa, que después de manipulación por la paciente se convierte en una
lesión costrosa. Posterior a ello, desprendimiento de costra hace aprox 4
semanas y permanencia de la lesión como se observa en la imagen, con la
característica de ser muy pruriginosa (prurito se extiende a todo el dorso de
la nariz). Lesión satelite única de cacteristicas similares. Comorbilidades:
HTA, vitíligo. Frotis directo Leishmania: negativo
Anónimo por favor
Opinión: Se observan dos lesiones ulceradas en el dorso nasal,
asentando en una placa elevada de aspecto infiltrativo y con una región central que rodeando a las
úlceras muestra signos de esclerosis y retracción cicatrizal. La lesión
ulcerosa inferior es la más significativa, es de forma redonda y de bordes con
aspecto en sacabocados. Mi primera impresión dado el aspecto y la localización en
un área fotoexpuesta de las lesiones es CARCINOMA BASOCELULAR ULCERADO, sobre
todo porque se excluyó el diagnóstico de LEISHMANIASIS CUTÁNEA, que es endémico
en la región de Otuzco. Creo que se
impone una biopsia para confirmar o excluir el diagnóstico.