Doctor, envío esta imagen de una paciente 11 años de edad con presencia de pápula a
nivel de labio inferior de 3 meses de evolución.
Dr. Patricio Veliz
Machala, Ecuador.
Opinión: Mi primera impresión es que se trata de una
hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck cuya etiología es el HPV
(subtipo 13 y 32). En general son más de una las lesiones pero a veces pueden
ser únicas como en este caso. El diagnóstico diferencial es con un mucocele de
labio inferior los cuales son masas benignas de contenido gelatinoso que se
producen por alteración del drenaje de las glándulas salivales labiales o
menores generalmente por el efecto traumático de morderse los labios
reiteradamente en los niños o adultos jóvenes. A veces se rompen
espontáneamente y así se curan o pueden reaparecer en cuyo caso a veces son de
resolución quirúrgica. También se ha usado la vaporización con láser de
carbono.
Creo que la palpación puede ayudar a discriminar entre
enfermedad de Heck y mucocele, este último es más blando debido a su contenido
mucoso.
Este niño, por la edad, la localización, y el aspecto
de la lesión da poco espacio para otros diferenciales. Si tuviera hamartomas en
alguna localización habría que descartar síndrome de Cowden. Y si tuviese
clínica de EII descartar Crohn.
En un adulto hay que considerar otras entidades como
el carcinoma adenoquistico o mucoepidermoide, el tumor mixto, neurofibromas,
lipomas etc.