La Dra Milena Krasinska-Chavez (Neurology-Stroke
Neurology), envía esta imagen con el siguiente texto:
Una mujer de 38 años acudió a la clínica con un dedo
del pie inflamado e hinchado. La paciente dijo que se despertó con esa
sensación. No declaró ninguna lesión traumática ni picaduras. No se quejaba de
dolor, pero el dedo del pie estaba caliente e hinchado. La paciente se automedicó
con cetirizina e ibuprofeno. Tiene antecedentes de artritis, hipertensión arterial
tratada con nifedipina.
Opinión: Se observa la totalidad del segundo dedo del pie
izquierdo hinchado con la característica forma de DACTILITS. La dactilitis (“dedo
en salchicha”), a diferencia de las sinovitis, con su forma fusiforme de
inflamación (ensanchado más a nivel articular), todo el dedo está hinchado, y característicamente, no presentan
dolor, como en este caso. La forma de hinchazón “en salchicha”, se debe a la inflamación
del tendón flexor, su vaina, y los tejidos blandos adyacentes y no del espacio
articular como en las sinovitis. Clásicamente se ha asociado a las dactilitis
con PSORIASIS. Sin embargo, se puede ver en la cuarta parte de los pacientes
con ESPONDILOARTOPATÍAS SERONEGATIVAS, y
también se ha descripto dactilitis en otras afecciones como tuberculosis,
sífilis, sarcoidosis, enfermedad de células falciformes y gota tofácea. En esta
paciente, con antecedentes de “artritis”, es importante saber si la misma es de
etiología psoriásica o no, (buscar “uñas en dedal”, afectación de esqueleto
axial, y signos de la dermopatía eritematoescamosa característica de la
psoriasis). Hay que tener en cuenta que la afectación extraarticular de la
psoriasis reumatológica, tiene relación directa con el aumento de IL17, dato
que hay que tener en cuenta al momento de la elección de las drogas a usar.