Varón de 15 años, escolar, acudió a consulta
presentando fiebre e hinchazón submandibular y de la mejilla derecha, no tenía
fiebre en ese momento, pero hace 2 días presentó 38,7 °C, ningún otro síntoma.
Un médico de la escuela le dijo que esta presentación clínica era paperas, pero
no se evaluaron los análisis serológicos. ¿Qué opina sobre el caso? ¿Qué podría
ser el caso de esas máculas en la lengua?, estoy pensando en una infección por
virus de Epstein-Barr (VEB), pero no había ningún otro síntoma presente.
Dr. César Julián Ortiz Castellanos
Mérida Yucatán México.
Opinión: El aspecto de la lengua parece normal. Las papilas
linguales y el resto de la superficie son normales, no hay papilitis ni lengua
fresa, y tampoco se observa congestión lingual. La presencia de fiebre e
hinchazón submandibular y de la mejilla derecha, así como la apreciación de un
colega que examinó al paciente y que consideró paperas, no debe soslayarse.
Lamentablemente las imágenes no permiten apreciar la región parotídea ni
submandibular. Habría que saber si estuvo en contacto con algún paciente con
parotiditis o submaxilitis urliana, cómo es su estado de vacunación etcétera. No
se describe en la historia cómo están las fauces, la región faríngea,
amígdalas, así como tampoco sabemos si existe algún foco infeccioso
odontológico que podría explicar adenopatías submaxilares
La lengua de fresa no es específica, pero puede
deberse a estreptococos. Yo haría una prueba rápida de estreptococos, así como
una prueba rápida de virus de Epstein-Barr (VEB) en el consultorio. No puedo
ver cómo se ve el área de la parótida en las fotos, pero si está sensible,
también podría ser una parotiditis o hinchazón de la glándula debido a cálculos. Los caramelos ácidos, para inducir el flujo de saliva y un tratamiento con augmentina serían
adecuados si los estreptococos y el VEB son negativos. Realizar títulos de IgM e
IgG para paperas independientemente del historial de vacunación.