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| Hosspital "Dr Ángel Pintos" de Azul. |
CASO CLINICO
Paciente de 43 años, sexo masculino.
MOTIVO DE CONSULTA: Concurre por dolor lumbar, flanco y fosa iliaca derecha de tipo cólico de
moderada intensidad, náuseas sin vómitos de tres días de evolución.
No presenta fiebre, malestar general ni trauma.
ANTECEDENTES:
HTA: Enalapril 10 mg/dia.
EXAMEN FÍSICO:
Dolor a la palpación profunda en flanco derecho, sin dolor a la descompresión.
Puño percusión derecha positiva.
Puntos ureterales positivos del lado derecho.
Resto del examen físico normal.
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS:
Laboratorio: Hto 43% Leucocitos: 11.200 Glucemia 82 U 35 Creatinina 1,30 mg/dl Hepatograma normal
Sedimento urinario: Abundantes leucocitos, escasos piocitos, escasos hematíes.
Urocultivo: E. coli sensible a ciprofloxacina
Se solicita ecografía renovesical
Ecografía renal: Uronefrosis derecha, no se visualiza imágenes litiásicas
Se solicita urograma excretor
Urograma excretor: Dilatación pielocalicial y dilatación del uréter superior derecho
con desviación medial del mismo a nivel de L3
Se solicita pielografía ascendente
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
- Tumor renal
- Tumor retroperitoneal
- Ureter retrocavo
Se solicitó TAC
TAC: Ureter retrocavo
Centellograma renal: RD 45% RI 55%
RRG: Fase excretora acumulativa con respuesta parcial a la furosemida
Tratamiento quirúrgico, se realizó liberación del uréter y posterior anastomosis término terminal de ambos cabos dejándose colocado catéter ureteral doble «J» con buena evolución.
URÉTER RETROCAVO
El uréter retrocava es una anomalía primaria del sistema vascular, descripta en el cadáver por Hochstetter en 1893. En 1934 Kimborough lo trata quirúrgicamente. H. C. Harrill íuc en 1940 el primero en realizar su diagnóstico preoperatorio y tratamiento, siendo A. Bernardi el primero en practicarlo en nuestro país en 1951. Al presente se publicaron en la literatura mundial 90 casos, la mitad de ellos en el último quinquenio; encontrándose más afectado el sexo masculino, lo cual es poco compatible con el hecho de tratarse de una anomalía vascular.
Presentó:
Dr.Pablo Pisa
Especialista en Urología
Jefe de Servicio de Urología
Hospital Municipal de Azul “Dr Ángel Pintos”