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| Hospital "Dr Ángel Pintos" de Azul" |
Paciente de 28 años VIH positivo desde hace 5 años. Ha recibido tratamiento antirretroviral intermitente con falta de adherencia al mismo y abandono de la medicación desde hace 1 año. Actualmente presenta un nivel de CD4 de 55 células/mm3
En la lengua se observan principalmente en los bordes laterales de la misma placas blancas firmes que no se despegan al intentar rasparlas. Las mismas son totalmente asintomáticas y son típicas de la leucoplasia oral vellosa
LEUCOPLASIA ORAL VELLOSA (LOV)
Una manifestación mucocutánea mediada por el virus de Epstein-Barr (EBV) es la leucoplasia oral vellosa (LOV), que es una enfermedad inusual del epitelio escamoso lingual descripta porprimera vez en 1984. Se produce principalmente en pacientes VIH positivos tanto inmunocomprometidos como inmunocompetentes, y excepcionalmente puede afectar a pacientes VIH negativos. El primer caso en un paciente VIH negativo se informó en 1999 en un paciente de 56 años de edad con leucemia linfocítica aguda. Más tarde, se ha informado de muchos casos en los receptores de trasplante de corazón, riñón ósea, y de los huesos y de los pacientes con neoplasias hematológicas.
La LOV generalmente afecta a las porciones laterales de la lengua, aunque el suelo de la boca, el paladar, o la mucosa bucal también pueden estar involucrados. Las lesiones se describen como placas blancas indoloras corrugadas que, a diferencia de Candida, no puede ser raspado de la superficie a la que se adhieren. Generalmente no se asocian con fiebre.
Las lesiones de la LOV parecen ser relativamente específicas para la infección por VIH, ya que sólo en raras ocasiones se observaron en pacientes con otras inmunodeficiencias. El uso de la terapia antirretroviral de gran actividad parece haber reducido la incidencia.
La LOV se asocia con intensa replicación del EBV y la acción de las proteínas de EBV-codificadas tales como la proteína-1 latente de membrana . Las observaciones sugieren un papel para la entrada, la persistencia y la reactivación del EBV del epitelio oral en la patogénesis de la LOV.
La LOV no se considera una lesión premaligna, siendo poco probable que progrese a carcinoma de células escamosas. El tratamiento con zidovudina , aciclovir , ganciclovir , foscarnet , y podofilina tópica o isotretinoína se ha informado, aunque por lo general no está indicada la terapia.
Fuente: UpToDate 2017