Comienza con vómitos, trastornos de la marcha caracterizados por alteraciones del equilibrio. No refirió fiebre, vértigos, pérdida de fuerzas ni alteraciones de la sensibilidad. No hubo alteraciones deglutorias ni disartria.
El examen físico era notable por severa ataxia de tronco, y un nistagmo espontáneo sin componente rápido y lento (nistagmo pendular) horizontal.
El paciente evolucionó favorablemente en forma espontánea.
El laboratorio fue normal. Están pendientes los resultados de serologías virales. No se consideró necesario estudiar el líquido cefalorraquideo.
TAC y RMN de cerebro normales.
Se hizo diagnóstico de ataxia cerebelosa aguda post-viral.