Historia: un hombre de unos 70 años presenta sudores nocturnos durante el último mes. No tiene fiebre ni antecedentes de enfermedad previa. El análisis de sangre revela una velocidad de sedimentación elevada, proteína C reactiva y fosfatasa alcalina.
Lo derivan para una tomografía computarizada del tórax y el abdomen. Las imágenes axiales de TC se muestran a continuación.
HALLAZGOS
Las imágenes no muestran malignidad. No hay coartación, disección aórtica ni aneurisma. Sin embargo, las imágenes muestran un engrosamiento más o menos circunferencial de la pared de la aorta. En algunos cortes, se observa una reacción difusa de la grasa circundante (anterior y lateralmente en la imagen 1 anterior, así como también una atenuación más baja en la pared aórtica), y en la vista coronal (imagen 2), se observa un mayor número de ganglios linfáticos son vistos, aunque no están agrandados. (Figuras 10 y 11)
DIAGNÓSTICO: AORTITIS / VASCULITIS
DISCUSIÓN
AORTITIS / VASCULITIS
Teniendo en cuenta el historial clínico del paciente (sin pérdida de peso) y el análisis de sangre (especialmente la tasa de sedimentación elevada), el diagnóstico correcto es aortitis / vasculitis. El aneurisma micótico no es un diagnóstico diferencial ya que no hay dilatación y el paciente no tiene fiebre.
Es importante tener en cuenta la vasculitis en casos de velocidad de sedimentación elevada, incluso con hallazgos sutiles en las imágenes de TC. Aunque MRI y PET / CT se consideran el estándar de oro, a menudo solo se realizan cuando se sospecha este diagnóstico. Los hallazgos en este caso fueron confirmados en PET / CT (realizado en otra institución).
Fuente: Aunt Minnie.com
REFERENCIAS
Litmanovich DE, Yıldırım A, Bankier AA. Insights into imaging of aortitis. Insights Imaging. 2012;3(6):545-560.
Restrepo CS, Ocazionez D, Suri R, Vargas D. Aortitis: Imaging spectrum of the infectious and inflammatory conditions of the aorta. Radiographics. 2011;31(2):435-451.