Paciente de 37 años ingresa por cuadro clínico de dolor torácico.
Se realiza radiografía de tórax con los siguientes hallazgos:
Mal posicionamiento de los electrodos del marcapasos los cuales migraron y se localizan vena cava superior, unión aurículo-cava y parte inferior de la aurícula izquierda, además se evidencia que los cables se encuentran enrollados alrededor del dispositivo en el bolsillo subcutáneo.
DIAGNÓSTICO: SÍNDROME DE TWIDDLER.
El paciente se llevó a cirugía se le retiró el dispositivo y se le colocó uno nuevo.
Síndrome de Twiddler: consiste en la rotación del generador del marcapasos en su eje axial lo que provoca torsión del electrodo e incluso puede existir fractura de este, causando disfunción del dispositivo.
Presentó
El Dr. Alexis Gonzalez Mendoza de Puerto Asís, Colombia
SÍNDROME DE TWIDDLER
El síndrome de Twiddler es una condición en la torsión o la rotación del generador de un dispositivo cardíaco electrónico implantable (CIED), dentro de su bolsillo, resulta en una dislocación del cable y malfunción del dispositivo (1,2 40 41. Los pacientes afectados amenudose presentan con síntomas relacionados a la bradicardia (síncope, mareos, estados de debilidad presincopales etc). En pacientes con dislocación del cable de un cardiodesfibrilador implantable (CDI), es posible que haya un fallo en la detección de arritmias. Una sutura cuidadosa del dispositivo a la fascia, el uso de una bolsa antimicrobiana no absorbible, la advertencia al paciente de que no manipule el dispositivo y la garantía del tamaño de bolsillo adecuado son pasos proactivos importantes para reducir la probabilidad de esta complicación.
REFERENCIAS
1 Chaara J, Sunthorn H. Twiddler syndrome. J Cardiovasc Electrophysiol 2014; 25:659.
2 Weir RA, Murphy CA, O'Rourke B, Petrie CJ. Twiddler's syndrome: a rare cause of implantable cardioverter defibrillator malfunction. Eur Heart J 2016; 37:3439.