Buenas noches Dr, para compartir y recibir una ayuda en el Rincón de la Medicina Interna. Son dos pacientes del distrito de Motupe los cuales presentan zonas de hiperpigmentacion como puede ver, la niña en zona interna del brazo y el joven en cara y en dedos. No generan prurito ni dolor, el único antecedente es que se han bañado en el río y tienen 7 días aproximado de aparición. Les pido una ayuda para el diagnóstico.
Dr. Jose Rodrigo Santana Escalante.
Chiclayo, Perú.
Opinión: Efectivamente se trata de máculas hiperpigmentadas que tienen la característica distribución de la fitofotodermatitis. En el caso de la niña con afectación del brazo, se observa una nítida delimitación con la zona no pigmentada, seguramente como consecuencia de haber estado cubierta por ropa hasta ese nivel. En el caso del joven, se aprecia compromiso de los espacios interdigitales de al menos dos dedos de la mano izquierda. Este último caso, me recuerda un paciente muy similar que vimos hace un tiempo en el Rincón, en un paciente que había estado elaborando “Mojitos” al sol, en la Isla de Cuba, que se produjo por exposición a lima y posteriormente a la radiación solar ultravioleta. Debajo de este comentario pego el link para poder revisar el caso.
La fitofotodermatitis es una reacción cutánea, después de haber tenido contacto con plantas que contienen forocumarinas (de las cuales los psoralenos y las angelicinas son las más conocidas), y derivados de la antroquinonas. Las especies vegetales más frecuentemente involucradas en este tipo de reacciones son el apio, la lima y el limón, las hojas y tallo de la higuera, perejil, hinojo, zanahoria y otras. La fitofotodermatitis en las manos de los camareros que preparan “mojitos” (cóctel compuesto por la combinación de ron, agua de Seltz, hierbabuena, azúcar y lima), es considerado hoy como enfermedad profesional. La reacción se produce sin sensibilización previa ya que no se trata de una reacción inmunológica, y cualquier persona puede verse afectada.
Habría que interrogar a ambos pacientes sobre el contacto con plantas que potencialmente causan estos trastornos, por supuesto evitar en adelante el contacto con las mismas, y usar medidas de protección solar, como son el evitar directamente el sol, usar ropa protectora y protección solar
https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2017/07/fitofotodermatitis-por-lima.html