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| Hospital "Ángel Pintos" de Azul |
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| Rx del ingreso normal |
Durante la internación recibió analgesia con AINES, asociado a esteroides y opiáceos por vía parenteral con respuesta aceptable. A las 72 horas de comenzado el tratamiento comienza con dolor abdominal generalizado a predominio de cuadrante inferior izquierdo del abdomen el cual estaba distendido en forma universal y simétrica. Existía aumento de la tensión a la palpación profunda, la cual despertaba dolor especialmente en cuadrante inferior izquierdo. Había ruidos hidroaéreos muy disminuidos y timpanismo a la percusión abdominal especialmente en hemiabdomen superior. La zona hepática se percutía timpánica. No había dolor importante a la descompresión y la tos no aumentaba el dolor. Signos vitales: TA 135/70 mm Hg frecuencia cardiaca de 120 por minuto, afebril (axilar y rectal). Laboratorio leucocitosis de 19000/mm3, neutrofilia y desviación a la izquierda (12% en cayado). Con diagnóstico probable de neumoperitoneo se solicitaron las siguientes imágenes.
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| Neumoperitoneo. Se ve aire libre en la cavidad peritoneal y se dibujan las líneas diafragmáticas entre el contraste del tórax y el aire libre en la cavidad. |
Después de ver las imágenes y con diagnóstico de neumoperitoneo el paciente fue llevado a cirugía donde se le practicó laparoscopía exploradora.
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| Se aprecia el ligamento suspensorio hepático y el neumoperitoneo interpuesto entre la densidad hepática y la pared anterior del abdomen |
Durante la misma se encontró un neumoperitoneo a tensión secundario a perforación diverticular a nivel de colon sigmoide con escasa cantidad de líquido libre en la cavidad y plastrón inflamatorio peridiverticular. Se realizó cierre simple de la perforación y se dejaron colocados varios tubos de drenaje. La evolución postoperatoria fue buena.