La
sinovitis de la artritis reumatoide NO muestra una de las siguientes
alteraciones que se pueden observar en la preparación anatomopatológica:
1.
Coexistencia de inflamación aguda y crónica.
2.
Granulomas.
3.
Predominio de células T CD4.
4.
Hiperplasia del revestimiento sinovial.
Respuesta
correcta: 2
Las
lesiones más precoces en la sinovitis reumatoide son a nivel microvascular y el
aumento de células de revestimiento sinovial. Posteriormente, hay un aumento de
estas células junto con inflamación perivascular por células mononucleares. En
fases más avanzadas, la sinovial aparece edematosa y sobresale en la cavidad
articular con proyecciones vellosas (pannus sinovial). La sinovial de las
bandas tendinosas se comporta de forma similar a la de las articulaciones
(tenosinovitis), pudiéndose producir roturas tendinosas. La célula infiltrante
predominante es el linfocito T. Las células CD4+ (colaboradoras) predominan
sobre las CD8+ (supresoras) y suelen hallarse en íntima vecindad a los
macrófagos HLA- DR+ y células dendríticas. Las CD8+ pertenecen sobre todo al
fenotipo citotóxico y no al supresor El mecanismo por el que se produce la
destrucción óseacartilaginosa no está claro. El líquido sinovial contiene
diferentes enzimas capaces de degradar el cartílago, pero la mayor parte de su
destrucción se produce por el pannus, que es un tejido de granulación vascular
formado por fibroblastos, vasos sanguíneos de pequeño tamaño y células
mononucleares; producen gran cantidad de enzimas de degradación que facilitan el
daño tisular. Lo que no existe en la artritis reumatoide, a nivel histológico,
es la presencia de granulomas, que es lo que se aprecia en esta imagen
(respuesta 2 correcta).
