Un colega reumatólogo nos envía este caso de dermatomiositis para ilustrarnos con imágenes de las pápulas de Gottron y el exantema en heliotropo de una paciente con dermatomiositis clínica, en estudio de caracterización.
“Buenos días Santiago Casares y Juan Pedro Macaluso.
Esta es una paciente en estudio. Debut con artritis de
manos y astenia, sin debilidad muscular, asociado a rash en cara y en escote,
papulas de Gottron en ambas manos, lesiones hiperqueratosicas en cara lateral y
palmar de dedos de manos, eritema periungueal, sin deterioro del estado
general, Raynaud severo.
La CPK levemente aumentada, LDH normal al inicio, TGO
normal, ERS 35 mm 1h, anti Scl-70(-), anti- centromero (-), anti MI-, anti Jo 1
(-). Factor reumatoideo (-), anti CCP (-).
La paciente fue tratada con meprednisona 8 mg diarios
y MTX 15 mg semanales. Evolucion sin respuesta, con aparición de disnea ante
grandes esfuerzos.
La TACAR de tórax mostró pequeñas áreas de compromiso
intersticial subpleural a predominio derecho. Se aumentó MTX a 25 mg sc. Se
solicitaron otros ac. Antisintetasa y anti p (-) 155.
Veremos cómo evoluciona.
Muchas gracias y felicitaciones por el espacio.