Hola doctor, siempre leyendo pero poco participando en
los casos clínicos. Tengo una paciente con esa lengua pero sin las lesiones
rojas... 2 o 3 meses de evolución,
refiere ardor. Es una paciente obesa con HTA y DBT controladas. Laboratorio
completo con dosaje de vit.B12 normal..... Lengua geográfica ?? Alivia
moderadamente con buches con anestèsicos. Gracias por su aporte y saludos desde
MDP
Dra. Alejandra Re
Mar del Plata. Argentina.
Opinión: Se trata de lengua fisurada, también llamada lengua plicata o lengua escrotal. Puede ser una variante de la normalidad, que se ve en pacientes adultos. Se caracteriza por profundos surcos, ubicados en la línea media o distribuidos uniformemente en la superficie de la lengua. Puede asimismo, observarse en el síndrome de Down, en la acromegalia, en el síndrome de Sjögren, psoriasis o en el síndrome de Melkersson-Rosenthal (un síndrome raro caracterizado por la tríada de lengua fisurada, parálisis facial y queilitis granulomatosa). También parece presentar un pequeño papiloma lingual en forma de domo cercano al borde lingual anterior.
Los pacientes con lengua fisurada generalmente son
asintomáticos, aunque si se produce irritación por desechos atrapados, puede
ser útil cepillarse la lengua o usar un irrigador oral. La lengua fisurada
también puede ser un factor predisponente a la halitosis. El tratamiento
consiste en evitar complicaciones, entre ellas las infecciones (generalmente
provocadas por los hongos) y halitosis, por lo que es labor del odontólogo
educar al paciente acerca de una dieta libre de irritantes, una correcta
higiene de la cavidad bucal (con énfasis en la superficie dorsal de la lengua)
y evitar bebidas alcohólicas y tabaco. En casos de dolor agudo en la lengua al
ingerir alimentos, puede indicarse algún anestésico tópico sobre la superficie
lingual, como la lidocaína y benzocaína o infiltraciones de esteroides
intralesionales.
LENGUA ESCROTAL O LENGUA FISURADA
La lengua fisurada es una alteración benigna que puede
ser denominada lengua escrotal o lengua plicata. Se caracteriza por numerosas
fisuras sobre la superficie dorsal de la lengua que varían en tamaño y
profundidad. Esta alteración puede ser congénita, aunque puede manifestarse en
cualquier etapa de la vida y exacerbarse con la edad.
La lengua fisurada tiene una incidencia mundial
promedio de más de 21% de la población, sin predilección de raza. Los casos
reportados muestran una mayor tendencia por el sexo masculino y pacientes
jóvenes. La lengua fisurada es considerada una variación de la anatomía normal
de la lengua, que puede estar asociada a diversos síndromes como el síndrome de
Melkersson-Rosenthal. En este caso se trata de una alteración secundaria a la
inflamación granulomatosa de los tejidos blandos que conforman cara y labios.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Se observan fisuras en el dorso de la lengua que
pueden extenderse hasta los bordes laterales
y ser tan profundas como para dividir la lengua en lóbulos.
Las lesiones generalmente son asintomáticas, aunque
una mala higiene en conjunto con las características de la lengua puede
ocasionar halitosis e inflamación de los tejidos debido a la acumulación de
restos de alimentos en las fisuras. Puede complicarse con patologías como la
glositis migratoria y candidiasis.
ETIOLOGÍA
La causa de
esta alteración es desconocida, pero debido a la predilección por ciertas
familias se cree que puede deberse a una alteración autosómica.
HISTOPATOLOGÍA
Es raro que se indique una biopsia en esta alteración
debido a que sus características clínicas bastan para establecer el
diagnóstico, sin embargo, el examen histopatológico muestra un incremento del grosor de la lámina
propia, pérdida de las papilas filiformes en la superficie lingual, microabscesos
con presencia de neutrófilos y un infiltrado inflamatorio en la lámina propia.
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
La lengua fisurada puede asociarse a otras
alteraciones como son: el síndrome de Down, acromegalia, síndrome de Sjögren,
psoriasis, lengua geográfica y síndrome de Melkersson Rosenthal (síndrome que
se caracteriza por la tríada: edema labial parálisis del nervio facial y lengua
fisurada). Generalmente la lengua fisurada es diagnosticada en forma
accidental, en un examen clínico de rutina; la mayoría de los pacientes no
requiere atención para esta patología.
El tratamiento consiste en evitar complicaciones,
entre ellas las infecciones (generalmente provocadas por los hongos) y
halitosis, por lo que es labor del odontólogo educar al paciente acerca de una
dieta libre de irritantes, una correcta higiene de la cavidad bucal (con
énfasis en la superficie dorsal de la lengua) y evitar bebidas alcohólicas y
tabaco. En casos de dolor agudo en la lengua al ingerir alimentos, puede
indicarse algún anestésico tópico sobre la superficie lingual, como la
lidocaína y benzocaína o infiltraciones de esteroides intralesionales.
FUENTE UPTODATE 2023.