Doctor, le envío un caso interesante ya que nunca he
visto algo así.
Esta paciente femenina de 58 años, ha comenzado a presentar estas
alteraciones ungueales que cada vez han afectado más dedos de los pies. Pensé
que podía tratarse de alguna causa relacionada
con el calzado. Sin embargo, la paciente dice que siempre usa calzado abiertos
a nivel de los dedos (“siempre estoy con chanclas”). Ni para decir que es
trauma por calzado. Las uñas de las manos también las tiene dañadas.
¿Usted tendrá idea de qué pueda tratarse?
Dr. Sebastian Hernandez.
Barranquilla. Colombia.
Opinión: Se ven estriaciones transversales en la uña del
hallux. Asumo por lo que dices que también las tiene en las uñas de las manos.
Este hallazgo se trata de LÍNEAS DE BEAU. Las mismas se producen por una
interrupción del crecimiento de la uña a nivel de la matriz ungueal es decir en
la base de la uña, por algún evento estresante para el paciente. Este evento
puede ser de variada etiología como, por ejemplo, cuadros febriles, infecciones
graves, quimioterapia, otros medicamentos etcétera. A medida que la placa
ungueal crece, estas líneas se van
desplazando hacia la porción más distal hasta desaparecer. Es decir que, si
tenemos en cuenta la velocidad de crecimiento de la uña, podemos calcular cuánto
tiempo ha transcurrido desde el evento estresante generador del trastorno. Cuanto más serio es el evento estresante, más
profundas son las líneas, y existen situaciones donde la uña sufre un corte completo
por el proceso, llamándose a esto, onicomadesis con pérdida de la porción
distal de la placa ungueal que luego es reemplazada por nuevo crecimiento. En
este caso hay varias de esas líneas, lo que hace sospechar que periódicamente
ha sufrido una interrupción del crecimiento por algún evento que habrá que
investigar. La imagen tiene cierta similitud a una aparecida en New England
Journal of Medicine hace unos años, de una paciente que recibía quimioterapia
cada 21 días. En ese caso se pudo apreciar, que una de las líneas era menos
distrófica, y se constató que era la que correspondía a un ciclo en el que a
diferencia del resto, en los que recibía docetaxel-fluorouracilo cisplatino, se había
suspendido este último, por deterioro de la función renal.
A continuación dejo un link de enfermedades de las
uñas.
https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2013/02/enfermedades-de-las-unas.html
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm0906698
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm040187