Dr. Macaluso buen día.
Paciente varón de 18 años. Refiere lesión con 5 días
de evolución. El paciente indica que repentinamente noto el brote.
No ha presentado fiebre, ni malestar general.
La lesión es indurada y no fluctuante.
DX presuntivo MIASIS
Dr, Juan Giuseppe Castillo Marquez.
Liscay, Ica, Peru.
Opinión: Parece haber tumefacción en la región derecha baja de
la cara que genera leve asimetría facial y edema del labio superior. Por una
zona erosionada de la piel que parece ser la puerta de entrada del proceso,
mana un líquido serohemático. De ser miasis, que es un diagnóstico posible,
podría corresponder a miasis foruncular, la cual suele cursar con prurito y
dolor en la zona tumefacta, así como sensación de movimiento en la zona. Es
difícil establecer el diagnóstico de miasis antes que los huevos eclosionen en
larvas maduras. La secreción que presenta en la zona podría ser el heraldo de
la aparición de larvas, en cuyo caso, la aplicación de vaselina sobre la zona
erosionada puede acelerar la salida de las larvas ya que bloquean la entrada de
oxígeno, indispensable para las larvas. La ivermectina por vía oral o tópica
sobre la piel, también puede matar las larvas o hacer que se exterioricen y así
facilitar su extracción.
La lista de diferenciales es amplia en este caso la
forunculosis bacteriana, la leishmaniasis cutánea, etcétera.