Paciente femenina de 22 años, hipertensa y en
tratamiento por depresión con clorhidrato de duloxetina. Afirma que hace un año
le aparecieron lesiones en la piel, con un empeoramiento progresivo de las
mismas ante el estrés. No provoca picor, pero sí ardor y descamación, afectando
al pecho, brazos, cuero cabelludo y espalda. Anteriormente ha utilizado corticoides
tópicos sin respuesta eficaz. Actualmente utiliza antibióticos cefalexina y
ketoconazol + dipropionato de betametasona + crema de sulfato de neomicina sin
mejoría. ¡Sospechamos que es psoriasis vulgar!
Dr. Lucas Silva, de Brasil, Médico Residente |
Medicina Familiar, Medicina Geriatrica.
Opinión: Se trata de lesiones hipecrómicas, ampliamente
distribuidas, erosivas y con algunas zonas de hipopigmentación postinflamatoria.
La historia no hace referencia a las mucosas, es decir, mucosa oral, nasal,
esofágica o genital (vulva, vagina, cuello de útero), y mucosa anal. De existir
compromiso mucoso, descartaría enfermedades ampollares del tipo del pénfigo con
sus diversas variantes clínicopatológicas, DERMATOSIS AMPOLLOSA POR IGA, PENFIGOIDE AMPOLLAR, DERMATITIS HERPETIFORME. Creo que estaría
indicada una biopsia de piel con estudios para estudio histopatológico y para inmunofluorescencia. Las imágenes
mostradas no me hacen sospechar psoriasis, dado la ausencia de lesiones
eritematoescamosas, y ausencia de compromiso de cuero cabelludo, zonas de
extensión de las articulaciones etcétera.