Masculino de 56 años con síndrome de repercusión
general, fiebre de 21 días de evolución, pérdida de peso asociado a marcada
anorexia. Se obtiene una radiografía de tórax en la fecha.
Dr. Denys Ramos.
La Habana, Cuba.
Opinión: En la imagen se observan signos de enfisema
pulmonar, con descenso del hemidiafragma izquierdo y pobre vasculatura
periférica. Las escápulas se superponen con los campos pulmonares por lo que
podemos decir que la técnica radiológica no fue lo suficientemente correcta. Se ven algunas imágenes redondas hiperclaras de
aspecto quístico de entre 2 y 5 mm de diámetro predominantemente en campos
medios de ambos hemitórax, que una TAC de alta resolución podría caracterizar
mejor. Lo más notable de la imagen es la densidad en campo medio de hemitórax
derecho por encima de la cisura a la que eleva. Esta imagen tiene signos
radiológicos de colapso de pulmón derecho como la elevación del hemidiafragma
homolateral, y la tracción de la cisura ya mencionada.
Lógicamente que una tomografía computada y una
fibrobroncoscopía están indicadas claramente para descartar un proceso neoplásico en
pulmón derecho, aunque no se puede descartar un proceso infeccioso condensante
(por ej bacteriano, micobacteriano, fúngico), que curse con signos de atelectasia pulmonar por obstrucción
de la vía aérea a nivel bronquios de pequeño o mediano orden, tapones mucosos
etcétera. El cuadro general del paciente hacen sospechar un proceso de
impregnación neoplásico en primer término.