Erupción pruriginosa recurrente en niña de 7 años con autismo. Originalmente cultivado para estafilococos. Tratamiento fallido con clindamicina d/t incapacidad para lograr que la niña tome los medicamentos. Cambió a azitromicina y pudo completar el tratamiento. Ligera mejoría con antibióticos e hidrocortisona tópica. Actualmente se presenta con un nuevo "brote" que resulta en un empeoramiento del estímulo por familia.
Actualmente más enfocado en el sitio de la ingle y por
encima/debajo de la línea del pañal. Se observan áreas limitadas de la cara
lateral del muslo derecho. Anteriormente, también se observaron erupciones
vesiculares alrededor del tronco y la espalda. El niño también experimenta
hinchazón abdominal y problemas gastrointestinales ocasionales. La madre tiene
psoriasis hx. ¿Foliculitis? ¿Dermatitis de contacto? ¿Dermatitis herpetiforme?
Además, ¿cómo lograr que sus pacientes autistas tomen sus medicamentos,
específicamente la terapia con antibióticos? Se agradece cualquier idea.
Dr. Daniel Goodin.
Opinión: Aunque existe una clara zona de demarcación en zonas de contacto con la ropa, sea pañal o ropa interior, indicativo de alguna forma de dermatitis de contacto o alérgica, yo descartaría en primer lugar escabiosis, llevando a cabo dermatoscopía y acaroscopía en consultorio, dado que en estos pacientes suele ser prevalente la aparición de este tipo de parasitosis. En la tercera imagen hay una lesión longitudinal elevada que podría ser producida por rascado en el contexto de dermografismo. Aun así, investigaría la posibilidad epidemiológica de larva migrans cutánea (por ejemplo contacto con areneros), aunque las lesiones elevadas en esta entidad suelen ser serpiginosas y no tan rectas como es el caso de esta paciente.