Paciente de sexo femenino, de 14 años de edad, que reside en el sudeste asiático. Presenta lesiones en la parte inferior de la pierna derecha, que aumentan en número y ahora también en la parte superior de la pierna. Al lavar se abrieron dos. Poco sangrado. Sin picazón. Sin quejas sistémicas. No hay otras lesiones en el cuerpo. Refiere no saber cómo empezaron, simplemente aparecieron. No le molestan en absoluto.
Dr. Roel N.
Orlando Florida. EEUU.
Opinión: Se trata de lesiones elevadas de diferentes tamaños ya
que algunas de ellas tienen tendencia a confluir. La superficie de la mayoría
de las lesiones es plana, hiperqueratósica y escasamente descamativas. Se
observa koebnerización. Mi primera impresión es que se trata de VERRUGAS
VULGARES en cuyo caso se trataría de pseudokoebnerización por inoculación viral).
Un diagnóstico diferencial es con LIQUEN PLANO, donde sí se puede ver el
fenómeno isomórfico de Koebner. En contra de liquen plano tiene que las
lesiones debieran picar intensamente, y en este caso son asintomáticas. Por
otro lado, no son visibles, aun ampliando la imagen, las estrías de Wickman que
pueden verse en liquen plano. Una probabilidad mucho más alejada es MOLUSCO
CONTAGIOSO (alguna de las pequeñas lesiones redondeadas recuerdan al molusco
aunque ninguna de ellas está umbilicada).
El diagnóstico de verrugas vulgares es generalmente
clínico. La dermatoscopía puede ayudar en el diagnóstico mostrando los
capilares trombosados típicos de estas lesiones en forma de puntos negros o a
veces rojizos). Raramente está indicada una biopsia. El tratamiento clásico es
con ácido salicílico tópico o crioterapia con nitrógeno líquido. Este tipo de verrugas
planas se tratan mejor con crioterapia o agentes tópicos como tretinoína, imiquimod
o fluorouracilo.