Un colega de Lima Perú, envía esta imagen con el
siguiente texto:
Mujer de 16 años con esta erupción en la mano derecha.
La he medicado con amoxicilina clavulánico sin ninguna respuesta. Las lesiones
son muy dolorosas. No hay síntomas sistémicos. No hay exposición de animales ni
a ninguna sustancia local
Agradecería vuestras opiniones porque no tengo
diagnóstico todavía. Espero que el rincón se ilumine 🙂
Opinión: Lo que se ve en la imagen es una lesión dermatológica
localizada entre la base del pulgar y la eminencia tenar de la palma,
caracterizada por lesiones de aspecto vesicular agrupadas, sobre una base
eritematosa. Algunas lesiones son confluentes y en el centro adoptan aspecto
pustular. La lesión es muy sugerente de
PANADIZO HERPÉTICO por VHS. Si no hay otra localización en miembro superior, u
otra lesión con distribución metamérica, no pensaría en zóster.
En cuanto al tratamiento, en general el panadizo
herpético no requiere tratamiento específico, y solo se debe indicar reposo,
elevación y antiinflamatorios, excepto que del panadizo herpético primario es
conservador con reposo, elevación y antiinflamatorios, a menos que se sospeche
una infección bacteriana secundaria, el panadizo herpético no requiere el uso
de antibióticos. Aciclovir tópico al 5% acorta la duración de las lesiones de
HSV labiales y genitales, pero no se ha estudiado en el panadizo herpético. El
uso de aciclovir oral se puede indicar en pacientes inmunocompetentes con
enfermedad recurrente o enfermedad primaria en múltiples sitios. Se ha visto
que una dosis diaria total de 1600 a 2000 mg administrada al inicio de los
síntomas prodrómicos previene la diseminación viral y acorta la duración de los
síntomas. De manera similar, se ha demostrado que 200 mg de aciclovir por vía
oral tres o cuatro veces al día previenen o disminuyen las tasas de
recurrencia. Sin embargo, la dosis y la duración del tratamiento no se han
optimizado. El aciclovir intravenoso se recomienda solo para pacientes
inmunodeprimidos o aquellos con infecciones diseminadas por HSV. En resumen,
los pacientes inmunocompetentes con panadizo herpético primario pueden
beneficiarse de la terapia con aciclovir tópico, mientras que los pacientes con
infección primaria por HSV en múltiples sitios o panadizo herpético recurrente
pueden ser considerados para terapia antiviral oral.