El Dr. Jonesy Gee (Internal Medicine), envió al grupo
esta imagen con el siguiente texto:
Se trata de una paciente de 32 años, sexo femenino con
antecedentes de hipertensión, sospecha de AOS e IMC 44 que presenta visión
borrosa ocasional en ojos bilateralmente. Nunca antes me había realizado un
examen de Oftalmología. Hallazgo ocular mostrado en la imagen.
Opinión: Se trata de una imagen pigmentada lineal en la
conjuntiva ocular sobre la esclerótica del ojo derecho, y que se extiende hasta
la zona del limbo esclero corneal, o incluso parece estar invadiendo la
periferia de la córnea, en una paciente de raza negra. Lo primero que habría
que preguntarse, es la antigüedad de esta lesión, es decir, si la presenta
desde el nacimiento o los primeros años de vida, o si ha aparecido
recientemente. Las lesiones pigmentadas en la conjuntiva ocular en general
obedecen a MELANOSIS CONJUNTIVAL, que, junto con el NEVUS y el MELANOMA
MALIGNO, son las lesiones pigmentadas en esta localización. En principio esta
lesión me impresiona como MELANOSIS OCULAR. De todas maneras, habría que saber,
entre otras cosas, si presenta compromiso uni o bilateral, o si hay compromiso
de la piel de los párpados, o de la región facial, dado que en tal caso, si
está afectada una rama del trigémino habría que sospechar nevo de Ota. A veces
es difícil solo por una imagen detectar si hay cambio de coloración de piel en
una paciente de raza negra. La melanosis ocular se puede producir por
exposición solar excesiva, o relacionarse con algunos productos químicos o ser
parte del síndrome del nevo displásico. La melanosis conjuntival que afecta a
pacientes de raza negra es más frecuentemente la MELANOSIS EPITELIAL
CONJUNTIVAL, que generalmente es bilateral aunque no necesariamente se afectan
por igual ambos ojos. Es un proceso de naturaleza benigna y que suele estar
presente desde los primeros años de vida. El otro tipo de melanosis es la
MELANOSIS ADQUIRIDA PRIMARIA, que se ve más en pacientes de raza blanca, y
suele ser unilateral. Es muy importante la consulta oftalmológica para examen
con lámpara de hendidura, y examen de conjuntiva, córnea, párpados, cristalino,
realizar fondo de ojo para ver también la retina.
Aunque el riesgo de malignización es muy bajo,
conviene realizar consultas oftalmológicas periódicas y eventualmente puede
haber indicación de biopsia