Buenos días estimado doctor Macaluso le envió un caso para que me pueda orientar sobre algún diagnóstico diferencial. Gracias.
Paciente mujer de 19 años de edad que refiere que hace
un año presenta lesiones en la piel en tórax y brazos, no refiere picazón ni
dolor ni haber estado en contacto con algún agente irritante. No refiere tomar
ningún medicamento y las lesiones desaparecen solas. Actualmente hace un día
nuevamente presenta las mismas lesiones sin dolor ni picazón en las mismas
zonas previamente descritas.
Dr. Eduardo Nicho.
Lima Perú.
Opinión: Lo que podemos decir con esta imagen es que
se trata de una lesión anular, caracterizada por un borde fino, irregular, pero
nítido, con una clara demarcación de la piel circundante, y con un centro claro
que impresiona levemente deprimido respecto del anillo periférico. Teniendo en
cuenta que esta es una patología crónica, dado que lleva un año con aparición
de lesiones, y que, a su vez, estas no están limitadas a este sitio, es
fundamental ver el resto de la piel afectada. Aquí se habla de compromiso de
tórax y brazos, pero sólo se muestra una única lesión en la región anterior del
tórax. En el diagnóstico dermatológico es fundamental ver la lesión en su
contexto, para ver todo más claro. De todas maneras, creo que haría una tinción
con OHK para descartar TIÑA CORPORIS, que de hecho podría ser un diagnóstico
fuerte a considerar. Otro diagnóstico a considerar es PITIRIASIS ROSADA,
ERITEMA ANULAR CENTRÍFUGO, LUPUS ERITEMATOSO CUTÁNEO SUBAGUDO y por último
GRANULOMA ANULAR. De acuerdo al resultado de la investigación de dermatofitos, tomaría decisiones sobre el manejo. Eventualmente, no creo en este momento, indicaría una biopsia de piel.