Buenas tardes Dr. Disculpe la molestia le saluda Yendi
Coaquira de Arequipa Peru quisiera me ayude con este caso publicándolo en su grupo de Facebook. Es una paciente
femenina de 50 años con un tiempo de enfermedad de 10 meses con cuadros
clínicos intermitentes, caracterizado por urticaria en manos y lesiones
descamativas, ampulosas en toda la palma de las manos, para lo cual tomo
cetirixina, se colocó betametasona en lesiones sin respuesta, crema a base de
Urea no se exactamente la concentración qué menciona la paciente sintió mejoría,
pero a los 2 meses volvió picor y lesiones.
Paciente no tiene antecedentes de importancia ya fue
vista por Dermatologia y aun no encuentra mejoria.
Dra. Yendi Coaquira Quiroga.
Arequipa. Perú.
Opinión: En dorso de manos se observa rash papular, aunque alguna
de las lesiones parecen papulovesiculares. En la palma, a nivel de la eminencia
tenar, hipotenar y las yemas de la mayoría de los dedos, presentan placas elevadas
cubiertas de una superficie erosionada, agrietada, fisuras profundas, con
tendencia a la liquenificación, y cubiertas en zonas por gruesas láminas de
descamación. Mi primera impresión es ECCEMA DISHIDRÓTICO, o POMPHOLYX. Hay que
interrogar sobre factores de riesgo de eccema dishidrótico, y en este caso hay
una infección por dermatofitos que está señalada como uno de los
desencadenantes de eccema agudo en la mano (REACCIÓN DERMATOFÍTIDA), y por lo
tanto creo que amerita tratamiento. También hay que interrogar sobre otros factores
relacionados con pompholyx como dermatitis atópica, exposición a metales,
irritantes de contacto, hiperhidrosis, hábito tabáquico, exposición a luz
ultravioleta etcétera.
Algunos diagnósticos diferenciales del eccema
dishidrótico son DERMATITIS ALÉRGICA DE CONTACTO, y la TIÑA AMPOLLOSA