Un colega de México envía esta imagen con el siguiente
texto:
Doctor, envío esta imagen para ser discutida en el
Rincón si es posible en forma anónima.
Un adolescente se presentó con este rash en su region
lumbar después de haber estado acampando durante 5 días. Se quejaba de prurito,
pero no de dolor. En el examen inicial presentaba alrededor de 10 vesículas en
la región. Fue tratado con una loción de calamina. Volvió dos días más tarde y
la lesión presentaba este aspecto.
Opinión: Mi impresión es que podría tratarse de una
DERMATITIS DE CONTACTO. Hay algunas hiedras venenosas que pueden dar algo así cuando
el paciente se apoyó allí como la llamada “Ivy poison”. También el roble venenoso
y el zumaque venenoso pueden dar lesiones severas como ésta según lo que he
estado buscando. PAEDEROSIS es una dermatitis de contacto causada por un insecto llamado paederus, y que puede causar lesiones similares, estas suelen ser muy
dolorosas, y en este caso, el paciente refiere sólo prurito. La erupción por el tipo de plantas como roble o zumaque venenosos es
causada por el contacto de la piel con aceites (resinas) de ciertas plantas,
los cuales penetran la piel en forma rápida. La hiedra venenosa es una de las
causas más frecuentes de erupción en la piel entre niños y adultos que pasan
tiempo al aire libre. El roble venenoso que es un arbusto, tiene hojas
similares a la hiedra venenosa. Otro es el zumaque venenoso. Todas estas
plantas tienen en común, aceites vegetales que tienen la particularidad que pueden
permanecer durante mucho tiempo en ropa, mascotas, herramientas, zapatos y
otras superficies, y que puede causar erupciones en el futuro si no se limpian
bien. El humo de la quema de estas plantas puede causar la misma reacción.
Frente a este tipo de reacciones cutáneas, hay que
lavar bien la piel con agua tibia y jabón. Dado que el aceite de la planta
penetra la piel rápidamente, hay que tratar de lavarla rápidamente, en lo
posible dentro de los 30 minutos siguientes. Hay que limpiar bien debajo de las
uñas con un cepillo para evitar que el aceite de la planta se disemine a otras
partes del cuerpo. Lavar las ropas y zapatos con agua caliente y jabón, bañar a
los animales para eliminar los aceites del pelaje. Se puede aplicar una loción
de calamina y una crema de hidrocortisona en la piel para disminuir la picazón
y las ampollas. Se puede usar antihistamínicos, y en casos de erupción
alrededor de la cara o los genitales, se puede utilizar corticoides sistémicos
sea por vía oral o parenteral. La prevención de estos cuadros, sobre todo en
personas que tienen vida al aire libre en zonas donde estas plantas son
comunes, usar mangas largas, pantalones largos y calcetines al caminar en áreas
donde estas plantas puedan crecer.