Una colega de la ciudad de Córdoba, Argentina, envía
estas imágenes con el siguiente texto:
Esta paciente de 35 años, comenzó hace 2 años con alteraciones en una de las uñas de la mano izquierda, producto de un golpe (menor) con una pesa en el gimnasio. Solicité análisis micológicos, los cuales arrojaron resultados negativos. Aun así, la derivé al dermatólogo, quien insistió con el criterio de que era un hongo. La profesional la medicó en principio con ITRAISDIN (itraconazol), comprimidos de 50 mg, dos veces al día durante dos meses, además de terapia tópica con EFITUM (efinaconazol). Este tratamiento no tuvo buenos resultados. La uña crece, pero crece hueca, con un color blanco. Luego le indicó tomar nuevamente PANASTAT 200 (itraconazol) sin cambios.
Me gustaría lo suba al grupo para su discusión.
Gracias
Opinión: La placa ungueal actual puede ser descripta como
distrófica. Y podemos decir que existe una relación directa entre el trauma y
la alteración residual de la placa ungueal. Por lo tanto podemos asumir que
estamos frente a una DISTROFIA UNGUEAL POSTRAUMÁTICA. Se ve claramente que la
uña es fina, frágil, con pequeñas líneas de Beau desde su nacimiento, además de
onicosquisis (desprendimiento en capas del borde libre de la uña). No sabemos
si existió un hematoma subungueal después del trauma, lo cual es importante
dado que muchos hematomas subungueales traumáticos generan un aumento
importante de presión en el extremo distal del dedo, que en tal caso debe ser
sometido a trepanación de la uña para drenaje. Como fuere, indudablemente aquí
existe un DAÑO DE LA MATRIZ UNGUEAL, el cual hace que la uña formada sea de
mala calidad. Lamentablemente creo que hay poco por hacer en este momento,
desde el punto de vista de recomponer el proceso fisiológico normal de la
matriz. Creo que lo más importante es preservar la zona de infecciones y nuevos
traumas que puedan empeorar el cuadro, a la espera de que se recomponga la
función normal de la matriz. Existen tratamientos con laca ungueal hidrosoluble
(Betalfatrus) que se aplica en la placa ungueal con la intención de
fortalecerla. Se aplica en la noche previa higiene meticulosa. También la
aplicación de urea en forma tópica, la cual puede inducir la correcta
diferenciación de los queratinocitos y mejorar la inmunidad innata.