El Dr. Jacob Donovan (Physician Assistant | Family
Medicine), envió a un grupo esta imagen con el siguiente texto:
Mujer de 84 años que estuvo expuesta a tiña corporal
por varios miembros de su familia que la padecieron. Presenta una erupción
cutánea en el centro del tórax del que se desconoce el tiempo de evolución.
Anillos concéntricos anulares, algo de excoriación,
recientemente en un tratamiento prolongado con prednisona para la polimialgia
reumática.
Tengo curiosidad por su opinión, evaluación
diagnóstica, etc. Lamentablemente, no tenemos un microscopio para hacer un KOH
en el lugar, pero dado el historial de exposición, la falta de picaduras de
artrópodos o garrapatas (la paciente estaba preocupada por eritema migrans, no
me dieron la escala, los anillos concéntricos y la falta de una picadura de
garrapata conocida y la falta de exposición ya que no pasa tiempo al aire
libre).
¿Sería apropiado utilizar el término tiña
pseudoimbricada en este caso? Al leer sobre el tema, me pareció que se trataba
de un trastorno que puede afectar a quienes tienen afecciones inmunodepresoras
o medicamentos inmunodepresores debido a la respuesta inmunitaria inicial.
Aclaramiento central de una lesión de tiña inicial con anillos concéntricos que
representan "rebrote".
¡Puntos extra si supieras la edad de la paciente solo
por la cantidad de anillos que tiene!
Dr. Jacob Donovan
(Physician Assistant | Family Medicine).
Opinión: La tiña imbricada (también conocida como tiña
de Tokelau) es una variante de la tiña corporis, causada por Trichophyton
concentricum . El trastorno se presenta principalmente en las islas del
Pacífico Sur, el sur de Asia y Sudamérica, y se caracteriza por la presencia de
placas eritematosas, escamosas, anulares y concéntricas. Una preparación con
hidróxido de potasio (KOH) muestra hifas y un cultivo fúngico confirma la
infección por T. concentricum.
La tiña pseudoimbricada, se puede ver en el contexto
de uso de corticosteroides tópicos con o sin uso de corticosteroides
sistémicos. Esta paciente ha sido sometida a tratamiento prolongado por vía
oral (prednisona), como consecuencia de su cuadro de polimialgia reumática,
pero la historia no menciona el uso de corticosteroides tópicos. Por lo tanto
creo que se trata de tiña corporis con muchos anillos
.