El Dr. Fabian Vivar, de Cuenca, Ecuador, envía estas
imágenes con el siguiente texto:
Buenas noches Dr Macaluso. Le saluda Fabián Vivar.
Le envío un caso.
Paciente varón de 3 años de edad sin ningún
antecedente personal ni familiar, es traído por su madre para control médico.
Al examen físico se evidencia en manos lesiones papulares duras sobreelevadas
blanquecinas en gran número, no vesiculares de 2 años de evolución que no
compromete palma de manos, de inicio en pliegues interdigitales, no
pruriginosas, vive en zona rural contacto con perros y arena. Ha Sido valorado
por dermatóloga quien envía corticoides y antimicótico tópico sin presentar
mejoría.
Dr. Fabian Vivar.
Cuenca, Ecuador.
Opinión: Efectivamente se tratan de lesiones elevadas,
papulares de 2 a 5 mm de diámetro, superficie lisa y brillante, hipopigmentadas
respecto del resto de la superficie cutánea. Algunas de las lesiones parecen
presentar umbilicación central. Las lesiones pueden plantear muchos
diferenciales. Uno de ellos, porque coincide por el aspecto, su sintomatología
(asintomático), y la edad, es LIQUEN
NITIDUS. El lique nitidus es un proceso
benigno, casi siempre asintomático y autolimitado, aunque puede causar prurito
y que en general no requiere tratamiento. Si el tratamiento fuese necesario se
pueden usar corticoides tópicos o PUVA, fototerapia UVA/UVB, astemizol,
acitretina y etretinato. La umbilicación central de alguna de las lesiones, la
edad y el aspecto de algunas lesiones podrían hacer sospechar MOLUSCO
CONTAGIOSO como diferencial. Otro diferencial podría ser SIRINGOMAS
ACRALES, aunque la edad de instalación
de este proceso es alrededor de la pubertad y no en la edad pediátrica como es
nuestro caso. Su delicada superficie lisa, aleja la posibilidad de VERRUGAS
VULGARES. Procesos como LIQUEN PLANO, LIQUEN AMILOIDE, no parecen ser opciones
por edad y localización de las lesiones.