Dr. Macaluso un gusto saludarlo nuevamente. Muchas gracias por su ayuda del caso anterior. Tengo otro caso para discutirlo en el grupo y sugerir posibles diagnóstico y tratamiento adecuado.
Le saludo desde Bolivia-santa cruz oriente del país.
Paciente femenina de 29a, antecedente de rinitis
alérgica sobre todo al cambio de clima. con cuadro clínico de 4 días
caracterizado por lesiones eritematosas, descamativas menores de 1cm en región
distal de dedos de las manos y hacia el centro se observan líneas verticales.
No hay prurito. Niega antecedentes de uso de algún detergente nuevo.
Adjunto las imágenes.
Dra. Dalcy Garcia Lino.
Santa Cruz de la Sierra. Bolivia
Opinión: Efectivamente se ve en algunos pulpejos de
los dedos, pequeñas zonas de eritema y descamación fina distal. Se adivina un
ligero engrosamiento de la piel a nivel de las zonas eritematosas. Eritema,
descamación y engrosamiento de la piel a ese nivel, sin la presencia de prurito
o dolor, describen a una DERMATITIS DE MANOS. La dermatitis de manos puede ser
una DERMATITIS DE CONTACTO (alérgica o irritativa), o a una DERMATITIS
ATÓPICA. Esta paciente parece tener un
componente de atopía (rinitis alérgica), lo que puede contribuir al trastorno. En
estos pacientes atópicos, el contacto frecuente o prolongado con el agua (p.
ej., lavarse las manos con frecuencia, trabajo con agua o sustancias húmedas), en
particular con detergentes, son desencadenantes comunes. También la sequedad
excesiva, o el uso de productos químicos agresivos contenidos en fragancias, cremas
antibacterianas etcétera. Alternancia de contacto frío/calor (por causa laboral
por ejemplo), puede ocasionar dermatitis. Es muy importante interrogar a fondo sobre
actividades en el hogar o en ambientes de trabajo, contacto con níquel, o joyas
de mala calidad, uso de guantes de látex (alergias al látex), y otras causas
como deficiencias vitamínicas (niacina), o toxicidad por vitamina A etcétera.
El tratamiento depende la causa que de acuerdo a la historia haya sido la causa
del problema.