La Dra. Lilian Patiño de La Paz Bolivia envía esta
imagen y el siguiente texto:
Buenas noches doctor
Soy seguidora del Rincón de medicina interna
Paciente de 65 años, quien hace dos meses presentó un
nódulo axilar. El paciente es proveniente del altiplano de Bolivia. Posteriormente aparecen
nuevos nódulos solo en región torácica. No presenta ningún otro síntoma.
Espero lo pueda subir al rincón de la medicina interna.
Gracias
Opinión: El patrón observado podría describirse como tumores
cutáneos de crecimiento rápido. Creo que como primer diagnóstico a considerar
son metástasis cutáneas de tumor primario hasta ahora desconocido. La rapidez
de crecimiento según mi criterio dejan fuera la consideración de mecanismos o
causas no neoplásicos como por ejemplo gomas, síndrome del nevus gomoso azul
(blue rubber bleb nevus) etc. Creo que si del examen físico y de los estudios
básicos de rutina no surge un sitio primario de neoplasia el diagnóstico deberá
establecerse a través de la biopsia de una de las lesiones con inmunomarcación
que sugieran estirpe. He visto algún caso de melanoma con este comportamiento,
hay que buscar exhaustivamente en toda la superficie cutánea. Linfomas T cutáneos, sarcomas, son otra posibilidad
A continuación, dejo un link de un caso de nuestra
sala, de algún modo relacionado a este.
https://www.elrincondelamedicinainterna.com/2013/05/imagenes-de-la-sala-metastasis-cutanea.html