Una colega de Quito Ecuador envía esta imagen con el
siguiente texto:
Doc buenas noches envio una foto para enriquecimiento
de conocimiento a los colegas y q puedan dar sus opiniones diagnósticas. Por
favor le pido q sea anonima la publicacion. Gracias
Opinión: Parece ROSÁCEA PEPULOPUSTULOSA y FIMATOSA. Existe
eritema centrofacial sobre todo malar donde se observa engrosamiento de la piel
con numerosas papulopústulas en su superficie. Los cambios fimatosos se ven
principalmente en la punta de la nariz con hipertrofia tisular manifestada por
piel engrosada y de contornos irregulares. Podría haber incipiente rinofima. No
son visibles telangiectasias pero la imagen no permite ver los párpados, las
orejas, ni la porción superior del tórax. En cuanto al manejo de esta entidad,
hay que tener en cuenta medidas generales como evitar fuentes de calor, la luz
solar directa, comidas picantes, consumo de alcohol, ejercicio intenso, estrés
y algunos medicamentos. La brimonidina tópica, que es un vasoconstrictor, es
efectiva para el eritema facial persistente. Para las pápulas y pústulas, las
terapias tópicas como metronidazol , ácido azelaico , e ivermectina tópicos,
son efectivos, a lo que se puede agregar terapia sistémica con tetraciclinas
(doxiciclina o minociclina), en dosis variables durante 4 a 8 semanas, seguido de ivermectina una dosis diaria durante 40 días (Demodex). Por
supuesto que existen muchos otros tratamientos como terapias fotodinámicas
láser pulsado para formas refractarias de rosácea.