Un colega de Armenia Colombia envía estas imágenes con
el siguiente texto:
Buenos días, soy de la Región de Quindio en la región
Oeste-Central de Colombia y quería presentarle un caso y agradezco su
colaboración para buscar una interpretación y eventual tratamiento de esta
patología que se expresa como dermatitis en manos
Se trata de un paciente de 47 años con máculas
hiperqueratósicas y callosidad en las zonas mostradas, exclusivamente en manos
manos. No todos los dedos. Su avance ha sido muy poco en el tiempo, con una
afectación de más de 10 años de evolución.
En la interconsulta con dermatología se diagnosticó
que las lesiones estaban producidas por hongos dermatológicos. A pesar de
múltiples tratamientos, el cuadro no se ha modificado.
Opinión: Se ven zonas hiperpigmentadas de engrosamiento cutáneo,
limitado al dorso de los dedos, principalmente de mano derecha. El mayor
compromiso es a nivel de la tercera falange del índice derecho, y el meñique
izquierdo, donde se observa hiperqueratosis y descamación. Las regiones de los
nudillos de varios dedos están afectadas. Creo que debiera considerarse
DERMATITIS DE CONTACTO CON ECCEMA CRÓNICO, y en ese sentido debe hacerse un
cuidadoso interrogatorio sobre actividades laborales, ambiente de trabajo,
hobbies y contactos en general. Obviamente, y con el antecedente de que
dermatología diagnosticara dermatomicosis, es importante hacer una
investigación por raspado de las zonas afectadas para hacer tinción con OHK y
cultivos para hongos.
Más alejados quedan otros diagnósticos diferenciales
como ACANTOSIS NIGRICANS, ENFERMEDAD DE ADISSON o PÁPULAS DE GOTRON etc