La Dra. Denise Bockwoldt envía estas imágenes con el
siguiente texto:
Un paciente de 75
años con enfermedad coronaria, insuficiencia cardíaca congestiva, fumador
activo consulta debido a dolor en la encía inferior donde dice que le roza la
dentadura postiza. En el examen, la encía parece estar abierta y separada como
intento indicar con la línea amarilla que apunta a una división. Qué les parece
que pueda ser?
Opinión: Efectivamente parece verse una división o fisura en el
repliegue inferior y externo de la encía inferior a nivel de la línea media.
Podría tratarse de una HIPERPLASIA FIBROSA INFLAMATORIA también llamada ÉPULIS
FISSURATUM. El epulis fissuratum es la lesión más común de tejidos blandos en
la cavidad oral y se produce como resultado de la presión mecánica constante de
una dentadura postiza mal ajustada. La prótesis inadecuada adaptación protésica
causada por la reabsorción del reborde alveolar de asiento que provoca un
trauma crónico de baja intensidad en la mucosa que lo recubre. Se trata de un
crecimiento pseudotumoral localizado en los tejidos blandos del surco
vestibular o los rebordes alveolares, siendo las regiones anteriores más afectadas
que las posteriores. Mientras no se ulceran, estas formaciones suelen no ocasionar
síntomas. Raramente la persistencia del trauma a nivel de esta lesión puede
predisponer al paciente al carcinoma.
En cuanto al manejo, obviamente hay que eliminar los
factores causales y tratar de ser conservador. Para ello, la adaptación de la
prótesis y el acondicionamiento tisular son muy importantes. Sin embargo, a
veces es necesario la resección quirúrgica por cirujano maxilofacial.