Mujer de 62 años de bajo nivel socioeconómico, residente en área rural de Santiago del Estero
Lesiones de 6 meses de evolución. Comenzó con placa eritematosa en antebrazo acompañado de prurito con mala evolución y grietas con sangrado en las manos debidas al rascado.
Dichas lesiones afectan calidad de vida de la paciente al impedirle realizar tareas habituales. La paciente refiere no haber tenido contacto con sustancias abrasivas ni ser alérgica a sustancia conocida por ella o al so
Las lesiones se extienden por torso cuello manos y antebrazos. La señora refiere poseer perros. Además de las lesionas en piel, también se observa onicopatía, con uñas engrosadas, de aparición concomitante con la afeccion de la piel. Indagando a su hermano, refiere haber tenido las mismas lesiones en su juventud(desde 18 a 24 años) con evolución favorable sin tratamiento .
Hecho un relevamiento epidemiológico en la vivienda de la paciente y su entorno ( una zona semi-rural en las afueras de La Banda, costanera del río dulce en la Provincia de Santiago del Estero), se vio que los problemas dermatológicos eran comunes en muchos habitantes.
Concretamente la hija de la paciente presenta estas lesiones en el dorso.
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| Región dorsal en la hija de la paciente |
Esta es una zona de Hidroarsenicismo Crónico Endémico (HACRE).
Los habitantes de la región tienen agua de red desde hace sólo 4 meses, y previo a ello consumían agua de pozo de napas superficiales (2 metros de profundidad), que son las más contaminadas con arsénico.
Interrogado el esposo de la paciente dijo respecto del agua de pozo : "Patrón, ud no sabe lo rica que era esa agua". Es la típica expresión del agua con As, es sabrosa…
El caso fue consultado con la jefa de catedra de toxicologia de la UNT (Universidad Nacional de Tucumán), quienes no tuvieron dudas de acuerdo a la clínica y la epidemiología que se trata de casos de HACRE, y está en sus planes enviar equipos para realizar estudios en la zona, recolección de muestras, etc.
Agradecemos a Diego Abraham
Estudiante de 6° año de Medicina
Universidad Nacional de Tucumán (UNT)