 |
| Hospital Municipal "Dr. Ángel Pintos" de Azul |
Paciente de 15 años que según ella y su madre, comienza en forma súbita a presentar estas lesiones amarronadas en dorso y palmas de las manos, las cuales no son pruriginosas ni sobreelevadas . En buen estado general sin fiebre. Sin antecedentes de enfermedades previas excepto por pielonefritis en 2 oportunidades a la edad de 7 y 8 años. No ingesta de tóxicos. No ingesta de anticonceptivos Las imágenes fueron tomadas cuando las lesiones desde hacía 24 horas parecían estar involucionando.
La madre dice que de chica presentaba episodios similares que se interpretaron como “vasculitis” y cursaban con ardor picazon y dolor los cuales no están presentes en la actualidad.
La paciente fue sometida en la sala de guardia a un lavado vigoroso con agua, jabón, y cepillo además de limpieza con gasa y alcohol isopropílico con lo que las lesiones desaparecieron por completo. Se estableció el diagnóstico de dermatosisterra firma-forme (DTFF),
DERMATOSIS TERRA FIRMA-FORME (DTFF)
La dermatosis terra firma-forme (DTFF), es una condición benigna de etiología desconocida, que toma dicho nombre de la coloración pardusca que remeda tierra o suciedad. Descrita en el año 1987 por Duncan et al.1, principalmente se localiza en el cuello, el tronco, los brazos y los tobillos de niños y jóvenes, aunque también se han descrito casos en adultos y en otras localizaciones. Dicha coloración terrosa es asintomática y puede mantenerse de forma indefinida durante años puesto que es resistente al lavado convencional con agua y jabón, ocasionando un indudable problema cosmético para los pacientes y sus familiares. Sin embargo, desaparece fácilmente al frotar la piel con una gasa impregnada en alcohol isopropílico. La biopsia, que solo es necesaria en casos excepcionales muestra acantosis epidérmica e hiperqueratosis lamelar con focos de ortoqueratosis compacta formando remolinos3. Entre los diagnósticos diferenciales se incluyen: la acantosis nigricans, la papilomatosis reticular y confluente de Gougerot y Carteaud, la hiperpigmentación postinflamatoria. Algunos hacen una diferenciación con la dermatosis neglecta. Esta última se diferencia de la DTFF en que se observa en áreas en las que no se realiza una higiene adecuada, bien por una movilidad limitada del paciente o por una hiperalgesia localizada4. La DTFF es una entidad probablemente infradiagnosticada que, cuando es reconocida, tiene un fácil diagnóstico clínico y un tratamiento rápido y barato con escasas recidivas. Por el contrario, su desconocimiento puede acarrear preocupación en los padres y una serie de pruebas complementarias complejas e innecesarias.
Fuente:
Extractado delos Anales de Pediatría de la Sociedad Española de Pediatría.
BIBLIOGRAFÍA
[1] W.C. Duncan, J.A. Tschen, J.M. Knox
Terra firma-forme dermatosis
Arch Dermatol, 123 (1987), pp. 567-569
Medline
[2] D.R. Berk
Terra firma-forme dermatosis: A retrospective review of 31 patients
Pediatr Dermatol, 29 (2012), pp. 297-300 http://sci-hub.tw/10.1111/j.1525-1470.2011.01422.x
Medline