Varon de 28 años sin antecedentes de importancia excepto hiperhidrosis palmar severa refractaria a varios tratamientos, por lo que se somete a simpatectomia toracoscopica sin complicaciones hace 22 dias. Hoy aparece una lesión tipo trayecto dolorosa a la palpacion sobre todo a la sobredistencion toraco abdominal consistente con tromboflebitis de la vena epigástrica o enfermedad de Mondor.
Indudablemente tiene relación con el procedimiento ya que la puerta de entrada para la simpatectomía toracoscópica coincide con el área de comienzo de la tromboflebitis como lo muestra el dibujo.
ENFERMEDAD DE MONDOR (TROMBOFLEBITIS SUPERFICIAL DE LAS VENAS EPIGÁSTRICAS)
La enfermedad de Mondor es una afección poco frecuente que ocurre con mayor frecuencia después de la cirugía para aumento de senos [1], pero se ha informado también después de reconstrucción mamaria [2]. Se ve más comúnmente con incisiones inframamarias transversales, que pueden alterar las venas superficiales orientadas verticalmente del tórax y causar estasis venosa seguida de trombosis. En una gran serie de 2052 cirugías para aumentos de senos, la incidencia general de la enfermedad de Mondor fue del 0,63 por ciento [3] Para las incisiones inframamarias (n = 1026), la incidencia fue del 1,07 por ciento. Se presenta como un cordón firme o doloroso en la pared abdominal anterior o región lateral de tórax, generalmente dentro del primer mes después de la cirugía. Por lo general, se resuelve en un corto período de tiempo con medidas generales. Aunque las venas se recanalizan en uno o dos meses, se pueden ofrecer compresas tibias y medicamentos antiinflamatorios no esteroideos para el alivio sintomático.
Gentileza
Doctor Alejo Moreira
Quito Ecuador
REFERENCIAS
1 Mondor's disease after implant-based breast reconstruction. Report of three cases and review of the literature.
Pignatti M, Loschi P, Pedrazzi P, Marietta M
J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2014 Nov;67(11):e275-7. Epub 2014 Jun 4.
2 Mondor's disease and breast cancer.
Catania S, Zurrida S, Veronesi P, Galimberti V, Bono A, Pluchinotta A
Cancer. 1992 May;69(9):2267-70.
3 Incidence of mondor disease in breast augmentation: a retrospective study of 2052 breasts using inframammary incision.
Khan UD
Plast Reconstr Surg. 2008;122(2):88e.