Paciente de sexo masculino de 10 años de edad que acude a la consulta por cuadro clínico de aproximadamente 2 semanas de evolución caracterizado por la presencia de movimientos involuntarios en la región abdominal de manera persistente sin antecedentes personales ni familiares de importancia
Se trata de un cuadro de discinesia limitada a la musculatura axial caracterizada por mioclonus que afecta la pared abdominal anterior. Este tipo particular de movimientos involuntarios, rítmicos, repetitivos que pueden ser hasta dolorosos generalmente bilaterales se han dado en llamar discinesia de la danza del vientre ( Belly dancer’s dyskinesia), porque recuerda la típica danza oriental o egipcia. A veces estos movimientos involuntarios involucran también al diafragma por lo que se ha llamado también mioclonus diafragmático, flutter diafragmático o enfermedad de Leeuwenhoek. Estas contracciones del diafragma pueden verse fácilmente en un examen fluoroscópico. Puede estar relacionado con la introducción de algunas drogas bloqueadoras de la dopamina como la metoclopramida, la domperidona pudiendo aparecer durante la administración de las mismas o a veces varios meses después de haber finalizado su uso. También se ha visto después de cirugías abdominales, síndrome de desmielinización osmótica, compresiones medulares etc. Sin embargo no siempre la causa es clara y puede no encontrarse.
Lamentablemente el paciente se perdió en el seguimiento y no se pudo determinar el origen del cuadro. Quedaron pendientes estudios de imágenes de RMN cerebral y médula para descartar lesiones de los ganglios de la base así como compresiones medulares. Imágenes torácicas para descartar compresiones del nervio frénico.
El tratamiento además de interrumpir cualquier medicación especialmente los bloqueadores de la dopamina, consiste en la administración de benzodiacepinas sobre todo clonacepan. También hay reportes de uso de levetiracetam, diazepam y difenhidramina, fenitoína, carbamacepina, haloperidol, ácido valproico etc.
FUENTE UPTODATE
Dr. Jean Muñoz Macías
Manta Ecuador