Buenas tardes doctor. Saludos desde Ecuador
Me podrían ayudar con el Diagnóstico del siguiente
caso.
Paciente masculino de 17 años de edad residente en
zonal rural, 3000msnm en contacto con animales de granja.
Antecedentes patológicos personales y familiares sin
importancia acude a consulta por presentar lesiones a nivel de cabeza cuello y
manos con un primer episodio en el mes de junio. Al momento fue tratado con
corticoides y antihistamínicos produciendo una evaluación favorable con el paso
de las semanas sin embargo las lesiones no desaparecen por completo, se decide
usar corticoides tópicos y bloqueador solar obteniendo leve mejoría del cuadro.
Hace aproximadamente una semana paciente acude
nuevamente a consulta por exacerbación del cuadro en cuello y dorso de manos
acompañado de prurito intenso en espalda y manos.
Muchas gracias por su valiosa ayuda.
Dr. Julio Olivo.
Ambato. Ecuador.
Opinión: Las lesiones de las manos expresan prurito de larga data,
con intensas lesiones de rascado y liquenificación. Hay zonas de
hipopigmentación probablemente post inflamatoria. Costras como resultado del
rascado. Podría ser compatible con liquen simple crónico, aunque haría una
dermatoscopía buscando descartar escabiosis como causa del prurito a pesar que
los espacios interdigitales están respetados. Es importante saber con qué
elementos trabaja o recibe contacto el paciente para descartar dermatitis de
contacto o dermatitis atópica. Las lesiones del pabellón auricular pueden estar
relacionadas con prurito y dermatitis atópica. Hay que buscar causas sistémicas
y localizadas de prurito, pero también buscar causas psicológicas de rascado,
ver si existen alteraciones de la personalidad (prurito psicógeno).
Mientras se buscan las causas del prurito se puede
administrar lociones refrescantes de calamina o que contengan alcanfor o
mentol, corticoides tópicos incluso con con curas oclusivas durante la noche,
tratando de interrumpir el ciclo picazón-rascado.