El Dr. Elias Majluf Abdala, de Lima. Perú, envía estas
imágenes con el siguiente texto:
Buenas tardes Dr Macaluso. Tengo una paciente de mi
centro de salud y agradecería si comparte el caso porque no sé qué es lo que
tiene.
Es una paciente femenina de 23 años que hace 14 días
amaneció con las lesiones mostradas en el brazo derecho, y durante los
siguientes días han aparecido las mismas lesiones en el resto del cuerpo. Las
únicas molestias que tiene son prurito leve y ardor.
Refiere haberse colocado benzoato de bencilo, indicado
para su hija en todo el cuerpo hace casi 2 meses. Niega uso de alguna otra
medicina o patología previa.
Le agradezco de antemano doctor.
Dr. Elias Majluf Abdala.
Lima. Perú
Opinión: Lo que se observa es una dermatitis aguda eccematosa con eritema, edema, y microvesículas, que afectan amplias zonas de miembros superiores, región anterior de tórax, incluyendo la piel de las axilas y las mamas. El antecedente de aplicación de benzoato de bencilo es importante. El benzoato de bencilo se usa como tratamiento tópico de la sarna o pediculosis, por lo tanto habría que preguntarse si antes de la aplicación había elementos clínicos para sospechar escabiosis o pediculosis, los que de estar presentes, a veces el tratamiento, al principio, sobre todo en casos de escabiosis, pueden generar una reacción de tipo alérgica como consecuencia de la eliminación de sustancias antigénicas de los parásito muertos. Esto suele verse los primeros días después de la aplicación para ir desapareciendo en forma espontánea o con administración de corticoides tópicos o sistémicos por un breve período. En segundo lugar, el benzoato de bencilo puede generar una reacción de tipo dermatitis de contacto irritativa o alérgica que puede expresarse como una reacción eccematosa aguda como muestra esta paciente. Yo me aseguraría que la paciente no tenga escabiosis actual y trataría el cuadro con medidas generales como mantener la hidratación de la piel, emolientes o humectantes, y aplicación tópica de corticoides de baja potencia.