Paciente femenina de 82 años que ingresa con tiempo de evolución de 6 días de dolor abdominal, nauseas, vómitos. Al examen físico destaca la presencia de extensa púrpura equimótica en región lumbar y abdominal.A la palpación se aprecia una masa abdominal pulsátil hipocondrio izquierdo
Haciendo más extensiva la historia refiere que presentaba a masa hace 5 años
Y durante el último mes presentaba dolor abdominal acompañado de vómitos
Los últimos seis días se acentúan y acude a un puesto de salud donde le dicen que tiene un tumor en el estómago, sin embargo pide su alta voluntaria y acude a la ciudad de Lima
con ese cuadro
Al ingreso presentaba las lesiones, el dolor abdominal de una intensidad de 5/10
Hb 6,1
Con funciones vitales estables
Se llevó a cabo una angio-TC.
Angio-TC: se observa un aneurisma que compromete la aorta abdominal infrarrenal.No se logra ver en las imágenes extravasación del contraste. Existe un voluminoso hematoma retroperitoneal izquierdo que desplaza al riñón y se extiende hasta la pelvis donde impresiona desplazar la vejiga hacia la derecha, tiene la particularidad este hematoma de ser denso.La densidad del hematoma puede ser porque existe sangrado activo o porque hay extravasación del contraste que no estamos viendo (por esto hacemos imagenes sin contraste previamente). Existe derrame pleural bilateral con consolidaciones bilaterales de aspecto atelectasico.
La paciente es llevada de urgencia a cirugía pero lamentablemente falleció durante el procedimiento quirúrgico
Gentileza:
Dr. José Rafael Egoávil Gutiérrez
Médico
Universidad Nacional del Centro.
Lima. Perú.