Buenos días Dr. Macaluso... soy interno de medicina de Perú, y quería adjuntarle una foto para que nos ayude con el diagnóstico de un paciente de 22 años quien presenta esas máculas de aparición reciente. En los últimos días aumentaron en número y algunas de ellas presentan un halo eritematoso, además de que presenta prurito leve. El paciente no refiere ningún antecedente de importancia.
Muchas gracias de antemano Dr... Si es posible lo podría poner en el grupo
Dr. Juan Luis Zolorzano
Lima. Perú.
Opinión
Las lesiones recuerdan al eritema fijo por drogas (EPF), (eritema pigmentado fijo), ( Fixed Drug). Es una farmacodermia y caracterizada por la aparición de lesiones cutáneas y/o mucosas.
Puede afectar a personas de cualquier edad, pero la mayoría de los casos se produce en adultos jóvenes, tiene una distribución mundial sin diferencias raciales. El EPF se manifiesta como manchas eritematosas o violáceas, redondeadas/ ovaladas bien definidas, ocasionalmente ampollosas con erosión central y de aparición fundamentalmente en mucosa oral, genital y perianal.
Varios son los fármacos más asociados con esta entidad tales como los antimicrobianos principalmente el sulfametoxazol-trimetoprim, los AINE, psicofármacos, anticonceptivos orales, etc.
Es típico que en cada ocasión que se ingiera el medicamento causal las lesiones se activen o aparezcan nuevas lesiones.
Es una de las cuatro farmacodermias más frecuentes junto a la urticaria, el exantema medicamentoso y el eritema exudativo multiforme. Es fundamental el interrogatorio sobre ingesta de medicamentos, y en este punto hay que hacer una acotación, y es referida a que a veces los pacientes no consideran medicamentos a drogas tales como AINES, paracetamol, así como otros fármacos de venta libre.
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